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对于痣的治疗，目前常用的有手术切除和激光“点”痣。治疗方法的选择一般考虑一下几个因素：（1）大小：直径<5mm的痣可以通过激光治疗，疤痕并不明显，否则用手术切除；（2）深度：一些不突起的痣位置往往较深，如果采用激光治疗容易留下一个较深的坑，可以要选择手术。相反一些突出于皮肤表面的痣就可以用激光治疗；（3）部位：手掌、足底、指（趾）甲下、口唇及外生殖器等部位的痣存在恶变的可能，故可以作预防性切除；（4）性质：只有在明确是良性的情况下才能用激光“点”痣，因为已经“点”掉的痣就不能用来做病理检查了。如果痣的良、恶性尚不明确，也建议采取手术并在术后把切下来的痣送去做病理检查。祛斑最常用的是红宝石激光。这种激光的光波主要针对黑色及咖啡色色素。色斑能吸收这灯激光，并被其分解，当色素渐渐被身体吸收后斑块的颜色也随之变淡。被激光治疗后皮肤变白，无血性渗出，痂皮脱落后，也不会遗留瘢痕。黑痣，刺青，文眉均属于这类色素。血管性色斑如皮肤血管瘤可用染料激光治疗，血管中的血红素吸收激光后产生热量使微血管萎缩，皮肤逐渐恢复正常，但对海绵状血管瘤和蔓状血管瘤的治疗效果较差。面积较大的皮肤毛细血管瘤应采取少量多次的治疗方式进行治疗，否则局部会出现水肿、水疱、疼痛及发热等明显症状。武警总医院美容中心张华 适合激光治疗的斑痣有以下几种。 （1）雀斑，多为针尖至米料大小的棕色小斑点，主要散发在两颊及鼻梁周围，一般幼年时就有，并伴随人的一生。 （2）黑痣，于青春期以后逐渐出现，数个至数十个不等到，尤以面颈部为多，针尖至米料大，呈棕色或黑色，平坦或突起于皮肤表面，随年龄境长而色泽加深。 （3）太田氏母斑，最常见于一侧面的上半部，呈现灰蓝色斑块，颜色深浅不一，色素深及真皮层，眼球巩膜亦可呈现灰蓝色。 （4）老年斑，为数个或数十个蜡样粗糙的棕色丘疹或斑块，逐渐境大，以面部及手背部较多见。 （5）日晒斑，容易出现在暴露部位如面部、前臂、小腿等处，呈棕色斑块状。肝斑对称性出现在两侧面颊部，颜色假猪肝色，但与肝脏疾病无关。 （6）刺青及文眉，是人为种植色素于真皮内，或意外受伤导致墨水、铅笔芯、铁末等进入皮内。 上述斑痣可以用激光清除，常需多次治疗，色泽深度越深则所需要的治疗次数越多。太田氏母斑色素存在于真皮内，治疗则需要更长的时间。因为激光能量有限，不可能一次射入很深的部位。故治疗时先是表层色素呼收激光后逐渐变浅，3个月后再进行下一次的激光治疗。较浅的雀斑、咖啡斑，一般一次激光治疗就能去掉色素，但并不能防止复发。只有先天性胎痣治疗后不再复发。文身的色素均存在于真皮内，用激光治疗时需要多次施行才可见效。 取得最佳疗效的治疗次数取决于色素病变的大小、位置和深度。两次治疗之间一般间隔4-8周，这样使身体能够最大限度地清除色素。每次治疗后，色素逐渐被清除，肤色逐渐变浅。黑色纹身需要2-3次治疗，咖啡斑需要3-4次治疗，黄褐斑需要4-6次治疗，太田痣需要7-9次治疗。 激光治疗一定要选择正规的医院。

扁平疣扁平疣(Flat Wart)是一种病毒性皮肤病,它的病原体和寻常疣一样,是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物.表现为或分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐或的高出皮肤表面的扁平状丘疹.好发于面部、手背部等暴露部位,极其容易传染,给身边亲人的身心健康带来巨大的威胁.有一定传染性,由于发病时间越长,扁平疣越容易形成严重的色素沉着,且容易诱发其它严重后果.应治疗及时.治疗方法包括系统疗法,局部疗法,物理疗法,生物制剂疗法.注意扁平疣和瘊子的区别,预防措施为远离辐射和激素类药物,多喝水和多吃蔬菜水果.病因 扁平疣扁平疣主要是通过直接接触传染,但是也可通过污染物,如针、刷子、毛巾等间接传染.另外,外伤也是引起传染的重要因素,平时经常可见到扁平疣沿着抓痕分布排列成条索状,这就是外伤引起传染的一个例子,此外,机体免疫力低下的人也比正常人容易传染到扁平疣.扁平疣的症状:扁平疣的好发部位为颜面、手背及前臂等处.皮疹特点为正常皮色,淡红色或淡褐色扁平丘疹,米粒大到绿豆大,圆形或多角形,表面光滑,境界清楚.皮疹数目较多,常散在或密集分布,可见由于搔抓后的自体接种现象――皮疹沿抓痕呈串珠状排列.症状 扁平疣临床症状相对特殊,因此患者很容易辨认: 1.扁平疣多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显. 2.在初发病时,皮损发展及增多较快.因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒, 3.当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体. 4.扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片.临床特点 1.扁平疣常在机体免疫力降低时，如感冒、发热、精神创伤、过度劳累、月经期或内分泌失调等情况下骤然发病。 扁平疣2.面部尤其是额部与颊部，手背与前臂是其好发部位，颈、胸、腿或其他部位亦可受累。 3.建议扁平疣患者在治疗期间，严格按医嘱用药，切勿抓挠。 4一些患者觉得美容院的服务更好，但去掉扁平疣属于一种医疗行为，而且现在美容市场混乱，各种方法都有，效果难定，因此，建议去正规三级医院，找皮肤科专家进行诊治。 5.扁平疣发病不易觉察，很多人得了扁平疣却不知道，这是为什么呢？首先我们可以从它所引起的主观感觉入手。扁平疣患者多无自觉症状，偶有微痒；有些患者对本病没有明确的认识，会误认为是其他病，只有到医院就诊时才会知道；扁平疣还具有一个显著特点，就是时起时消，自愈后又不留疤痕，很容易被人们忽视。因此，我们要定期自我检查皮肤状况，以便及时发现病情。同时，增强机体免疫力，避免病毒感染。 。治疗原则 扁平疣禁忌采用激光,电离子,疣体自身埋植等有创性治疗方案治疗,否则,会引起同型反应,导致病情变本加厉地加重,甚至会转化为严重的疣状表皮发育不良注意事项 ① 保持愉快的心情，加强身体锻炼，扁平疣病程慢，最快治疗时间一般需要2～3个月，或者更长，但治疗后皮疹即可变平、消退，不留任何痕迹，因此治疗期间要乐观，有耐心、毅力。 ② 忌烟酒、辛辣刺激性饮食。 ③ 多吃蔬菜、水果，补充多种维生素，特别是VitB6等。 ④ 有扁平疣要及时治疗，采用联合治疗及免疫调节治疗对防止复发尤 为 重要。 ⑤ 谨慎对待创伤性治疗及自身疣体种植治疗。 ⑥ 不要使用激素类药物以免造成泛发。 ⑦ 不宜搔抓或抠剥疣体，也不宜过度搓洗以免造成自身接种。 ⑧ 注意个人卫生，忌与他人共用清洁用具。治疗误区 1.治疗时，只将外部的皮损去除，殊不知，治疗扁平疣，除了去除皮损，更重要的是调节机体的免疫系统以增强免疫力，否则会再发，因此注射免疫调节剂尤为重要。 2. 会不会传染给其他人，扁平疣患者担心会传染给其他人，这是对的，但自身接种传染更容易，搔抓或不正确的治疗方法都会导致自身接种，而传染给别人的概率相对较小，通常只传染给机体免疫力低下或有外伤的人。 3. 搔刮法来去除疣体，不少患者不了解该病的自身传染性，时常有意无意地搔抓患处，想把疹子去除，反而致使疹子越来越多，甚至沿抓痕呈线状排列或密集成片，部分游医采用搔刮法去除疣体使得病情变得越来越重。因为疹子中有大量活跃的病毒，当搔抓局部时，疹子表面和正常皮肤就可产生轻微的破损，这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体。此外，疣体接种的新型治疗法也是造成泛发的因素之一，我院接诊了17例通过这种治疗法造成满脸疣体的患者！ 4.治疗急于求成，信江湖游医，一般来说，扁平疣易在暴露的部位发生，尤其在面部多发，使患者很苦恼，因此想急于治愈；这给许多江湖游医带来了骗人的机会，由于患者心理上急于求成，容易被误导，从而带来严重的不良后果，因此建议患者应及时到正规3级以上医院找皮肤科专家诊治。扁平疣的治疗 1、系统治疗 1）中医：根据分型辨证施治。2）西医：抑制病毒繁殖，调节机体免疫力：泛昔洛韦、胸腺肽、左旋咪唑、干扰素等。 中药治疗:伊可尔是从中药中采用现代科学方法提取精制而成。分析其成分中的有效成分可渗透到被感染的细胞，切断病毒复制所需的营养吸收通路，使病毒无法继续复制而疣体逐渐萎缩，最终起到去除疣体的作用参考药方 一、外用药方：下面是两个外用药方，可选任一进行治疗。可先于手部进行试用，若有明显疗效则可继续深入治疗服用。 1、醋蛋疗法：取白醋1000ml盛于玻璃杯内，放入鲜鸭蛋10颗，浸泡2周，带蛋壳软化膨胀后取出。取3颗挑破软化膜，取出蛋黄，将蛋清盛于清洁的容器内，用无菌棉棒蘸蛋清外涂疣体，每日2-3次。剩下7颗煮熟服用，每日1颗。2周为一疗程，约4个疗程。 2、苍术10g，黄柏10g，生薏苡仁（薏米）50g，木贼30g，香附子30g，牛膝 10g，皂角刺15g，北豆根10g，紫草20g，板蓝根30g。加水煎取汁500ml，再兑等量白醋，摇匀擦洗患处，每日3次。每剂药可反复使用5日以上。初次擦洗前先用竹刀刮去疣体表面的角质层，已稍见渗血为度，以后可以直接用药。 3、尤消康（经验配方）：外涂，有效率99%，治愈率达96.8%，30天一个疗程 二、内服药方： 苍术10g，黄柏15g，生薏苡仁100g，木贼30g，香附子15g，甘草6g，金银花30g，磁石10g。每日一剂，水煎服。 以上药方以上药方主要成分为香附子、生薏苡仁、木贼，购药时应注意查看其品质。快者1周左右见效，慢者约需3周，见效时患处有发痒现象，疣体有脱落或较明显的蜕皮现象。见效后应至少再内服服用一周，外用药方可以适当停止。一般为半月左右见效，一月治愈。 三、偏方：民间偏方中用紫药水也可治疗扁平疣，用药棉沾紫药水每天擦拭疣处数次，一般1~2个月就可痊愈。中医药验方 1.生薏苡仁25克，煮粥食。早晚各1次，15日为1疗程。 2. 苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子各15克，板蓝根30克，明矾10克，补骨脂50克。水煎外洗，每日3~5次，每剂药可洗1~3日。 3.牛蒡子200克。微炒去皮研细末，每次服3~6克，每日2~3次，温开水送服。 4.鲜马齿苋300克（干品100克）。水煎服，每日1剂，早晚温服，连服6剂为1疗程。药渣外敷患处，每日4~6次，每次10~15分钟。 5.苍耳子10克，浸泡于75%酒精50毫升内，密封浸泡7日。滤渣取液用棉球蘸药液涂抹患处，每日数次，连用7日即可。 6.木贼草、生香附各50克，加水500毫升，煎至200毫升，取汁洗患处，每日3次。 7.野菊花、金银花、苦参、蛇床子各10克，明矾5克。煎水外洗，每日2~3次，每次20~30分钟。扁平疣治疗三种外治法 一、涂药法：取木鳖子（去壳）50g、大蒜50g、蔓荆子15g、五倍子15g，75%酒精200ml。将木鳖子、大蒜共研为极细糊状后去渣；蔓荆子、五倍子研极细粉末后与前药同浸于酒精溶液中，搅匀，装瓶密封备用。用法：先对疣体做常规消毒，然后用无菌针点刺疣体顶部，刺激以微微出血为度，用棉棒蘸药涂疣体上及周围，每日2次。用药1周为1个疗程。据报道，此法治扁平疣效果较好，一般用药1周后疣体色泽变褐色或灰色，2周后疣体消失，脱屑痊愈。本方加密陀僧粉20g，治寻常疣疗效亦佳。 二、敷贴法：鸦胆子仁5粒，捣烂。先将扁平疣患处以热水浸洗，用消毒刀刮去疣体表面的角质层，再将鸦胆子泥敷在创面上，以玻璃纸和胶布固定，3日换药1次。 三、摩擦法： ①将荸荠削去皮，用其白色果肉摩擦疣体，每日3～4次。每次摩擦至疣体角质层软化、脱掉，微有痛感或点状出血时为止，一般数日可愈。 ②取菱蒂长约3cm，洗去污垢，在患部不断涂擦，每次2～3分钟，每日6～8次。 ③取鸡胗皮1只用温开水泡软，再将泡软的鸡胗皮撕成小块，磨擦患处，擦至皮肤微红有刺痛感时为度，每日早、晚各1次。通常连续治疗3～4周可平复。[1]注意事项 扁平疣有"四忌四宜"忌搔抓,宜减少刺激. 很多青年朋友嫌它妨碍美观,想把它抓掉.殊不知扁平疣是病毒感染性的疾病,具有一定传染性,如果搔稍抓的话,病毒可因自身接种而顺着抓痕方向生长.正确的方法是不去理会它,尽量减少刺激.忌外用皮肤病药膏,宜刺激小的药物. 皮炎平是外用激素类药物,主要用于治疗皮炎湿疹类疾病,如用于扁平疣,会抑制皮肤的免疫反应,降低抵抗力,会使疣体短期内迅速发展.宜在皮肤科医生指导下选用刺激性小的抗病毒药物.忌滥用激光除疣. 激光属于破坏性的治疗方法.有些患者不可采用任何破坏性的疗法,即使不是瘢痕体质,激光治疗若操作不当极易形成疤痕.四忌心情抑郁,宜心情舒畅. 心情抑郁,生活不规律可降低人体的免疫功能,使扁平疣更加顽固不愈.保持愉快的心情,避免辛辣刺激的饮食,保证规律的生活,再加上积极的治疗,绝大部分的扁平疣是可以彻底治愈。常见问题如何避免扁平疣病情加重 1.远离紫外线、电离辐射。 2.远离创伤性治疗，如电离子、激光、自身疣体埋植治疗。此类治疗易形成“同型反应”，导致难以祛除的斑痕，且可加重病情。 3.远离激素类药物。 4.清淡饮食为宜，不吃辛辣刺激性食物，多喝水、多吃蔬菜、水果，可做水果面贴。扁平疣容易与哪些疾病混淆 需要和瘊子鉴别瘊子在医学上称为寻常疣疣体较大既可以发于身体部位头面也可发于四肢。 与汗管瘤鉴别后者主要发生于眼睑为扁平状或半球状丘疹或小结节表面光滑质较硬。扁平疣可能并发的疾病 本病经过慢性，少数患者可经1～2年或更久而自行消退。消退前疣基底部常现炎症反应，抓痒加重，但可复发。极少数患者还有发生癌变的可能，虽把疣体去掉，但效果也不佳，使许多患者病损区出现水肿溃疡留疤等诸多并发症。扁平疣的自我诊断 根据扁平疣的发展，临床上可分为早期、中期和晚期，患者可根据以下几种表现进行自我判断： 早期：1-2年，扁平疣分布面积小，颜色与肤色接近或略显深色。 中期：3-6年，扁平疣分布面积逐渐增大，颜色成浅咖啡色或深咖啡色。 晚期：6年以上，扁平疣颜色成灰褐色。预防 1.远离紫外线电离辐射。 2.远离创伤性治疗如电离子、激光、自身疣体埋植治疗此类治疗易形成“同型反应”，导致难以祛除的斑痕，且可加重病情 3.远离激素类药物 4.多吃蔬菜,水果,补充多种维生素,特别是VitB6等危害 扁平疣常沿抓痕呈串珠状排列。若瘙痒加重，疣的数目突然增多、色红、鼓起，更易传染，切忌搔抓，应及早治疗。 有时候扁平疣也不会痒不会痛，就这么长着，很让人难受，在生活或者工作的时候使得你很难堪。有时候我们会不敢把袖子提上去，用来遮住扁平疣。因此，我们一旦发现扁平疣应该去找合适的方式治疗。 一，癌变。现代医学研究证实，凡由“人类乳头瘤病毒”感染而导致的疾病均可导致癌变，其中，以“疣状表皮发育不良”癌变率最高，“尖锐湿疣”次之，“扁平疣”癌变率排第三。 二，有碍观瞻、伤“面子”。因扁平疣专在暴露部位发病，尤其爱出现在面部，且皮损有碍观瞻，很伤“面子”。 三，传染。扁平疣可以通过密切接触传染家人和朋友，因此，容易在亲人间导致隔阂。扁平疣的食疗方法 1)取马齿苋20克(鲜品40克)，板蓝根15克。煎汤一碗内服，并留少量外涂，一日二次，连用10天。可除疣 2)用食醋200毫升。加热浓缩至100毫升，外用于皮损，每日2次，30天为1疗程。杀虫去疣。外用主治扁平疣。如加入木香液制剂，疗效又可提高。食醋每家皆备，用方简便，无毒无害，局部短暂发红不适，病人能够耐受。 3)取青壳鸭蛋7只。浸泡米醋中5--7天后，每日煮食(生食更好)1只。4--5天患部皮肤潮红，连续食用至痊愈。 4)用绿豆、薏苡仁等量。先将绿豆水煮，沸后煮片刻，将薏苡仁倒入同煮为粥。每晚睡前食用。 5)取薏米仁50克。煮粥，加白糖15克食之。每日1--2次。可长期食用。 6)用手术刀(或剃须刀)将疣体表面角质层刮破，取六神丸数粒，研碎敷患处，胶布固定，5--7天即可结痂脱落而愈。 7)取桑叶、菊花、连翘、薄荷、桂枝、杏仁、牛蒡子、生地、玄参、蝉衣、银花各10克，生草5克，每日1剂，水煎，分两次内服，2周至1个月为一个疗程。病久者选用生牡蛎30克，丹参、鸡血藤、玄参各15克，当归、红花、紫草、赤芍、川芍、白蒺藜、三棱、莪术各10克。每日1剂，水煎，分两次内服。 8)用薏苡仁15克，红花、苍术、藿香、马齿苋各9克，厚朴、白术、甘草各6克，陈皮5克。每天1剂，水煎，分两次内服。外洗：蛇床子、苦参、千里光各30克，煎水外洗，每日3次。 9)取炒牛蒡子200克，研细末去皮，装瓶备用。每日3次内服，每次3--5克温开水冲服，一般药尽病愈。应用单味牛蒡子疏散风热，解毒散结，利咽消肿。 10)用薏米仁30克。每日煮粥吃。 11)取艾灸较大疣、母疣或日久之疣，亦有较好效果。 12)用中药鸦胆子仁。涂擦疣面，痂脱即愈。扁平疣治疗误区 误区1、治疗时，只将外部的皮损去除，殊不知，治疗扁平疣，除了去除皮损，更重要的是调节机体的免疫系统以增强免疫力，否则会再发，因此注射免疫调节剂尤为重要。 误区2、扁平疣患者担心会传染给其他人，其实自身传染比较容易，而与别人传染机会小，通常只有机体免疫力低下或有外伤的人，才容易传染到扁平疣。 误区3、不少患者不了解该病的自身传染性，时常有意无意地搔抓患处，想把疹子去除，反而致使疹子越来越多，甚至沿抓痕呈线状排列或密集成片，部分游医采用搔刮法去除疣体使得病情变得越来越重。因为疹子中有大量活跃的病毒，当搔抓局部时，疹子表面和正常皮肤就可产生轻微的破损，这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体。此外，疣体接种的新型治疗法也是造成泛发的因素之一。 误区4、一般来说，扁平疣易在暴露的部位发生，尤其在面部多发，使患者很苦恼，由于患者心理上急于求成，容易被误导，从而带来严重的不良后果，因此建议患者应及时到正规医院找皮肤科专家诊治。

问：什么是雄激素性秃发？女性会患吗？答： 雄激素性秃发是一种以头顶部毛发进行性减少为特征的疾病，既往称为脂溢性秃发、早秃。雄激素性秃发一般于青春期出现，并随年龄而逐渐加重。 女性体内也有雄激素，也会患此病。调查发现，我国男性的患病率为15.73%～19.75%，女性患病率为2.73%～4.69%。问：雄激素性秃发的病因有哪些？答： (1)主要为遗传因素，但致病基因尚不明确。 (2)雄激素在发病中起重要作用：雄激素性秃发患者头顶部毛囊对雄激素敏感性增加，头皮中的5α-还原酶活性增高，导致脱发区局部睾酮转化为二氢睾酮(DHT)增多，DHT作用于毛囊，使毛囊发生萎缩和退化，使头发的生长期缩短，休止期毛发比例增高，导致头发密度和头发直径下降，形成秃发。问：雄激素性秃发的临床表现如何？答： (1)男性：常在青春期开始发病。脱发大多先从前额两侧鬓角开始，呈M型逐渐向头顶延伸，额颞部发际线逐渐向后退缩。也有前额鬓角和头顶部脱发同时进行，日久头顶部的头发可完全脱落，或遗留少量毛发。部分患者耳后发际毛发也逐渐脱落。 (2)女性：症状较轻，表现为头顶部头发变为稀疏，呈弥漫性脱发，特点是前额部的发际线并不后移，颞部头发很少脱落。问：如何确定病情的严重程度？答： (1)男性：采用Hamilton-Norwood分类法，分为7级12个类型，包括8个经典类型及4个变异型。 (2)女性：采用Ludwig分类法，分为3级。 具体可参见图示，做一初步诊断。问：本病如何确定诊断(确诊)？答： 1本病易于诊断，通过依据病史、典型的临床表现、家族史(有血缘的关系亲属患有此病)即可诊断。 2以下辅助检查有助于诊断。 （1）拉发试验：脱发区生长期毛发比例下降，＜80%，出现中间发。在进行该检查之前至少24小时内不洗发。 （2）组织病理学检查。问：本病主要与哪些疾病相区别？答： (1)与弥漫性非瘢痕性脱发相鉴别，如休止期脱发、生长期脱发、斑秃和拔毛癖等。 (2)女性患者如出现皮脂溢出、严重痤疮、妇女多毛症、男性型脱发的表现、月经不规律、发胖等症状时，需排除高雄激素血症或胰岛素抵抗的相关疾病，应进行血清性激素水平和血糖的检测，及腹部和盆腔的B型超声波检查。 (3)必要时进行甲状腺激素、血红蛋白、抗核抗体等检测，排除甲状腺功能异常、贫血或自身免疫病等导致的休止期脱发。问：如何治疗雄激素性秃发？治疗效果如何？答： (1)由于雄激素性秃发是一个进行性加重的过程，因此强调早期治疗，治疗越早疗效越好。治疗方法主要包括内用药物、外用药物和毛发移植等，推荐联合疗法。 (2)通过合理的药物治疗可在3～6个月内使脱发症状得到明显缓解，治疗持续6～12个月后可有新生头发。不过脱发治疗是一个长期的过程，需要持续用药才能达到较理想的疗效。 (3)本病对患者的生活质量有较大影响，如能早期诊断并进行适当的治疗，一部分患者可获得改善，但也有部分患者始终未能好转。可以说：早诊早治，部分患者可好转或痊愈；不诊不治，诊而不治或晚治，则难以好转。问：如何用非那雄胺(及类似药)治疗本病？答： (1)非那雄胺（保法止）是美国食品药品监督管理局和我国国家食品药品监督管理局批准的治疗男性雄激素性秃发的口服药。 (2)用法：口服1mg/d，一般服药3个月后毛发脱落开始减少，6～9个月头发开始生长。连续服用1～2年可达到最好疗效；如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。用药1年后有效率达高达90%，对前额部脱发的有效率低于顶枕部。 (3)推荐至少治疗1年，1年后若无明显疗效，则建议停药。 (4)非那雄胺一般耐受良好，不良反应发生率低。个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少，多数在服药过程中逐渐消失，如中止治疗则上述副作用可在几天或几星期后消退。问：如何用螺内酯治疗本病？答： (1)原理：可减少肾上腺产生睾酮，同时对DHT与雄激素受体的结合有抑制作用。 (2)主要用于女性患者。用法：40～200mg/d，建议疗程至少1年，可使部分患者的症状得到一定改善。 (3)不良反应：性欲降低、乳房胀痛，排尿次数增加。治疗中需注意血钾浓度。 (4)不适于治疗男性患者。问：还有哪些药物可以治疗本病？答： (1)环丙氯地孕酮：主要含环丙氯地孕酮100mg与乙炔雌二醇30μg，有较强的抗雄激素作用，用于合并痤疮、多毛的女性脱发患者，每日1片，于月经周期第5～24天服用。肝肾功能不全者及未成年人禁用。主要不良反应为性欲降低、体重增加等。 (2)氟他胺：可抑制DHT的生成，用量：250mg，每日3次，连服5个月以上。该药不良反应为乳房胀痛、阳痿、性欲降低等，故男性患者不推荐使用。 (3)西米替丁有较弱的抗雄激素作用，可与DHT竞争雄激素受体。用量：300mg，每日3～5次，连服5个月以上。不良反应为乳房胀痛，阳痿，性欲降低等男性患者不推荐使用。 (4)米诺地尔，临床上有2%和5%两种浓度剂量。用法为每日2次，用量约每次1.0～1.5ml。常见不良事件为接触性皮炎和多毛。联合非那雄胺片口服药物可提高疗效。(5)其他辅助性药物有锌制剂、半胱氨酸、生物素和叶酸等。问：什么是毛发移植？适应症、禁忌证是什么？需要多少钱？答： (1)将先天对雄激素不敏感部位的毛囊（一般为枕部）分离出来，移植到秃发的部位。抑制后的毛囊可以保持长久的存活。近年来随着毛发移植技术的不断改进，以毛囊单位分离毛胚的毛发移植技术的不断改进，以毛囊单位分离毛胚的毛发移植技术日趋成熟。一般移植后2～3个月后毛发开始重新生长，移植后脱发只是暂时的。 (2)适应症主要为四级以下的雄激素性秃发，经过药物治疗脱发已经趋于稳定，枕部毛发较密，有足够的可供移植的毛发来源。 (3)禁忌证包括患严重的内脏疾病、供区毛发太稀、质量太差等。 (4)植发前和植发后一般需要继续口服非那雄胺以维持秃发区非移植毛发的生长状态。 (5)收费通常是按毛囊单位计算的，以脱发区域10平方厘米计算，则需要移植的数量约100单位，每单位约8~12元。

一、饮食保健 作为一个牛皮癣人在日常的生活饮食应该怎样加强保健，防病治病或对疾病有益食物疗法呢？这也是广大患者所关心的问题。 按中医辩证分析，牛皮癣存在有"血燥、血热、血虚"之象，而从西医的角度讲，则是由于角质细胞过度增殖，各种生化代谢紊乱所致。因此，凡有"养血、凉血、活血"之效或具有抑制细胞DNA合成，改善微循环功能的食物，对牛皮癣均有好处。从营养学的角度下列食物也大有裨益 如水果饮料之类的乌梅、柚子等都具有清热、凉血、解渴生津的作用，不仅含丰富的维生素及微量元素，还可以降低血脂、血粘度，西柚和胡柚已被证实具有抑制细胞的有效分裂的作用，是夏天防治牛皮癣有效水果。另外，每年春天，到处都是盛开的槐花，把它做成菜及汤，也是很有效果的，槐花有清热凉血、祛风止痒的功能。芦笋，也是一道防治牛皮癣的好菜，当然还有很多的瓜果、蔬菜和谷物具有养血润肤、清热凉血、活血消肿的作用。许多蔬菜对患者是有益的。比如：白菜：含有胡萝卜素、维生素C等多种成分。其性味甘、温，具有解热、安神等作用。胡萝卜：主要含有大量胡萝卜素，可以补充患者体内维生素A的缺乏。 白萝卜：含有碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等成分。其性味甘、辛、凉，具有清热解毒、消食等作用。 茄子：含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、凉、无毒，具有活血凉血、去风消肿等作用。 芋头：含有蛋白质、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、辛、平滑，有小毒，具有清热解毒、祛瘀消肿、补虚止痛、消炎等作用。 空心菜：含有蛋白质、钙、磷、胡萝卜素、维生素C以及B1、B2等。其性味淡、凉，无毒，具有清热解毒、化瘀消肿等作用。 土豆：含有大量淀粉，其它还有蛋白质、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、辛、寒，具有清热解毒、消炎脂同等作用。但发芽或土豆皮发青时，含有毒性较大的龙葵素，不能食用。 油菜：含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素类。 其性味辛、温、无毒，具有清热解毒、活血消肿、清肺明目等作用。但是孕妇、产妇、消化道溃疡以及过敏体质的患者不宜食用。 苦瓜：含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等，其中维生素C的含量较高。其性味苦、凉，具有清热、解毒的作用。 黄瓜：含有糖类、氨基酸和B2、C、A等多种维生素。其性味甘、凉，具有清热解毒、利水等作用。 丝瓜：含有蛋白质、糖类、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、凉，具有清热解毒功效。其它：如黄豆芽、绿豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、西红柿、豆角等，都含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等多种成分，均可经常食用。关于银屑病患者应该怎样“忌嘴”的问题，常见有两种说法：一是不需要“忌嘴”，什么都可以吃；二是凡是“发物”都要忌。这两种说法都是欠妥的，因为都犯有“绝对化”的错误。完全不“忌嘴”显然不可取，因为它会给部分患者带来银屑病复发或加重的痛苦；凡是“发物”都要忌口，则显过于盲目。“忌嘴”的正确态度应该是有选择地忌口。比如哪一种食物对自己有影响，就忌哪一种，或者怀疑什么食品就忌什么食品。一般说来，酒类、辣椒等辛辣刺激性食物对患者的影响面较大，且较重，不少患者都曾因此而使皮损恶化或导致疾病暴发过，因此应予以禁忌。其他如牛肉、羊肉、狗肉、鱼、虾、螃蟹、牛奶、韭菜、海带、紫菜等等，也有使病情恶化的，应予注意，那些曾产生过不良反应者应坚决“忌嘴”。能够引起银屑病复发或恶化的食品种类，列举起来有很多，但对某个具体患者来说，到底是哪种食物在作祟，却常常弄不清楚。这时，应该怎么办？通常可采取如下一些办法：（1）回忆评估法。努力回忆病情恶化前一段时间内的主要食谱，估计出最可疑的食物。（2）食物排除法。通常在回忆评估法的基础上进行。先吃比较清淡或最不被怀疑的食物，以后每4- 5天添加一种食物，把最被怀疑的食物放在最后吃。这样，当加上哪一种食物后出现病情恶化时，这种食物就是应被“忌嘴”的食物。（3）食物记录法。将每餐所吃食物的种类都记录下来；当病情恶化时，即可根据食物种类、进食的时间以及与病情恶化的关系来分析判断出需要“忌嘴”的食物。 二、洗浴时注意事项： 银屑病洗澡时，除了和正常人一样应注意饭后不宜马上洗澡，过度疲劳和饥饿时不宜洗澡，身体虚弱时不宜洗澡，有高血压、心脏病时洗澡应谨慎以外，还应注意以下问题： (1)注意水温和环境温度要适应：水温太高(40℃以上)会刺激皮损，以致产生不利影响；水温过 低(34℃以下)则不能较好地软化鳞屑和促进皮肤的血液循环，不利于皮损消退。一般水温应以患者稍感温或稍感烫为宜，大约在35--39℃之间。也可以根据皮损的类型不同来选择水温，如寻常型进展期以及红皮病型、脓疱型、渗出型皮损，不宜接受过强的刺激，水温应低一些；而对静止期皮损，特别是明显肥厚的斑块型皮损，水温则可高一些。此外，洗澡时还应注意改善环境温度，以防受凉感冒而造成银屑病加重。 (2)注意洗澡次数和每次洗澡持续的时间：在气温较低的季节，正常人每周洗澡1～2次即可。而银屑病患者如有条件宜每天洗澡，如果能洗某些药浴或矿泉浴则更好。根据临床经验，如果患者能坚持每日洗澡1--2次，每次20--40分钟和使用同样药物治疗而不洗澡的患者相比，通常能明显缩短治愈的时间。每次洗澡持续的时间，根据患者所选水温高低以及个人的耐受情况而不同，一般以20--50分钟为宜。如果水温低、患者的耐受 性较大，洗澡时间可以长一些，而水温高、患者的耐受性较差，则应短一些。总之，洗浴的程度最大应以不刺激皮损患者不感觉疲劳、无不适感为度。 (3)洗澡的方式：应以浸浴为宜。并且不可过度搔抓皮损，亦不可使用浴巾等用力搓擦。经验证明，凡是因为过度搔抓或搓擦等使皮损遭受刺激者，往往会影响皮损的消退。 (4)特殊情况下的洗澡：泛发性脓泡型、红皮病型以及渗出型银屑病患者洗澡时，除水温不宜太高，以免刺激皮损外，还宜小船坞高锰酸甲浴或者淀粉浴。对年老体弱及伴有某些内脏病(如心脏病、高血压)者，洗澡时除水温不宜太高外，还应以采取坐式淋浴比较安全。洗浴时应有人在旁守护或帮助洗浴。总之银屑病患者要禁忌烟酒，八分饱，心态平和，早休息，坚持日常锻炼十分重要：如跑步，做操，打球，跳绳，散步，长期坚持对于提高机体的免疫力十分重要，可以明显缩短治疗时间。

湿疹是皮肤科的常见病，约占皮肤科门诊病人的20％，其病因复杂，容易反复，属于皮肤科的疑难病之一。皮肤科临床医师每天都诊断大量的“湿疹”；但是，很多人对湿疹的理解并不相同，特别是对湿疹反复发作缺乏良好对策。因此，寻找湿疹发生发展的原因和有效的防治办法是临床研究的重点和难点。武警医学院附属医院皮肤科方洪元。一、病因分析 虽然很多学者对湿疹的概念与分类存在不同的看法，但较公认的对有关湿疹的基本认识是一致的，即湿疹是由多种内外因素引起的、有多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，易反复发作和慢性化。一般将其分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。 湿疹一般认为属于迟发性变态反应，多与遗传因素有关，变应原是外界或自身的致敏因子。有时细菌、真菌感染可形成超抗原。另外某些疾病致使免疫失衡，或局部血管、淋巴管回流的完整性被破坏都是诱发因素。 外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、以及动物皮毛、植物、化学物品、化装品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。 内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神因素。代谢障碍、内分泌功能失调等均可产生或加重湿疹的病情。二、加重因素：(1) 瘙痒是湿疹的主要症状，常引起强烈的搔抓反应；搔抓可引起浅表糜烂、出血、感染或苔藓样变，有时可形成明显的角化过度。因此搔抓在激发或使湿疹持久不愈中起着重要作用。控制瘙痒，减少搔抓，是治疗湿疹的重要手段。(2)病原菌及其毒素的作用，湿疹皮损及其渗出物是多种微生物生长的良好培养基，湿疹创面容易继发感染，微生物的直接毒性作用及其抗原或超抗原所激发的免疫反应和变态反应可使湿疹加重。(3)不断接触变应原，特别是较隐蔽的致敏原，有时极少量的接触即可促发一次湿疹性反应。在这些病例中，皮疹多为非对称性。例如，有人报道在有播散的小腿慢性郁积性湿疹，90％的病例外用药斑贴试验阳性，提示这种播散是由高敏状态的患者持续吸收外用药引起。(4)通过摄人或注射与初次致敏相同或相似的化学物质，如局部或系统用药后可致湿疹复发或播散，引起泛发性复发性湿疹。这些病例中，皮疹倾向于泛发，且常突然发病。(5)“自体敏感”，是患者对自身所患皮肤病变，经刺激后形成的某些物质吸收后，发生过敏所引起的皮肤炎症反应。致敏的物质可能是细菌或真菌的产物或患者自体的组织蛋白经过某种过程而形成的自体抗原。(6)治疗不当，如使用刺激性过强的外用药物，或对使用的外用药物过敏，外用药物的剂型选择不当等；或是由于系统使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂减量过快或停药过早所造成的症状“反跳”。三、防治措施(1)询问病史，首先应考虑是否为特应性皮炎、接触性皮炎等疾病。应排除如皮肤T细胞淋巴瘤早期、乳房或乳房外Paget病、手足癣等，因此在诊疗过程应注意加以鉴别。此外，一些系统性疾病也可伴有皮炎湿疹样改变。 (2) 使患者了解湿疹的发生、发展规律与防治方法，主动配合治疗。如搔抓、感染等。积极控制瘙痒、继发感染，防止恶性循环，促进创面愈合。(3) 使用斑贴试验·、皮内试验、过敏原体外检测试验、激发试验等方法，查找外源性病因或加重因素。对机体免疫功能和内分泌功能进行检测，帮助查找内源性病因或加重因素，并尽量加以避免和去除。(4) 特别应避免外界各种刺激因素如搔抓、热水烫洗、洗澡时间过长、肥皂擦洗等。少吃或不吃易过敏与刺激性食物，如海鲜、咖啡、辣椒、酒等。内衣和内裤应是纯棉，对动物皮毛过敏者，避免穿羊毛衣物。(5) 敏感者应减少或避免接触环境中的尘土、尘螨、花粉、宠物皮毛等常见的过敏源。室内温度不宜过高，避免过热及出汗。(6)机体免疫及内分泌功能的异常，也是湿疹持久存在或继发播散的原因之一。注意调整机体免疫、内分泌功能的整体状态，是湿疹治疗中非常重要、又易被忽略的环节 四、治疗（1） 瘙痒是湿疹的主要自觉症状，对较严重者应给予镇静药，应选择一代抗组胺药，如扑尔敏、赛庚啶、酮替芬等。二代抗组胺药一般没有中枢镇静作用，对湿疹的瘙痒无效。（2） 外用皮质类固醇激素软膏，涂在皮损部位，每日早、晚两次。一般使用2～4周即可治愈。对慢性湿疹皮损肥厚者，可采用局部封包法，提高药物疗效并可防止患者瘙抓。（3）面部湿疹尽量不用激素类药膏，比较严重的可以用他克莫司软膏。外用激素的作用机理减少体内郎格汉细胞数量，抑制郎格汉细胞亚群表面La抗原表达，抑制T淋巴细胞活性。抑制吞噬细胞的机能，降低补体成分，减少炎症介质的产生，稳定溶酶体膜等。因此有很强的抗炎作用。外用皮质激素强度分级一般分为，弱效，中效，强效，超强效。目前市场上常见的强效激素有恩肤霜，适确得，皮康王，顺峰康王等外用皮质激素的使用原则外用激素的副作用与其疗效成正比，因此应慎用强效激素，皮肤薄的部位应选弱效激素，要加强疗效，又要副作用小应选中效激素。（4） 对广泛继发感染者，应配合有效的抗生素治疗。此外，维生素B族、维生素C以及调节神经功能的药物也有帮助。（5） 对泛发性湿疹，可口服小量皮质类固醇激素，对消炎、止痒减少渗出的作用较快，但停药后往往复发，应逐渐减量。也可口服雷公藤、白芍总苷胶囊、美能等。五、注意事项1．湿疹不会传染 湿疹不是由不卫生造成，过于频繁的洗涤或用很烫的热水洗澡反而会破坏皮肤屏障，诱发和加重病情。2．坚持使用保湿剂，预防复发 瑞金医院皮肤科经过长期观察，洗浴后使用具有皮肤屏障保护功能的保湿剂能起到辅助治疗和显著减少复发的作用。3．平时穿棉质柔软的内衣裤，避免搔抓和摩擦皮肤。4．很多患者认为湿疹是由饮食引起，但目前并没有证据表明存在能导致湿疹的食物。因此，除非证据确凿，不要忌口，以免营养不良。5．治疗 合理外用糖皮质激素，不要过度恐惧其副作用；在急性发作阶段还可小剂量、短时间注射或口服激素以控制急性炎症。对发生于面部的湿疹可首选非激素类如他克莫司软膏。窄波紫外线物照射也是非常有效的方法，能很好的控制病情，减少激素用量。手足部严重湿疹可以用PUVA治疗（外用光敏物质后紫外线照射）。6．仔细寻找原因 如原来无湿疹，患高血压并服药后发病，可能与降压药中的钙离子拮抗剂有关；患皮肤癣菌病（如手足癣、甲癣、体癣等）后发生湿疹，特别是50岁以上的患者，可能与机体免疫失平衡有关。

斑秃俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃.若全身所有毛发均脱落者，称普秃。该病与免疫力失调、压力突然加大有一定关系,本病与气血双虚,肝肾不足,血瘀毛窍有关。 病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、失眠、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。近年来研究，斑秃的原因与下列因素有关： 1.遗传过敏 约10%～20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。 2.自身免疫 班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。自身免疫系统功能失调，或由于精神受刺激、情绪不稳定、焦虑、生气上火、忧伤、悲痛、突然受惊吓、或夜玩电脑、打麻将、长期睡眠不足等→植物神经功能失调→血管运动中枢机能紊乱→头皮局部毛细血管痉挛收缩→毛乳头供血发生障碍→毛发提前进入休止期而脱落。如伴甲状腺疾病者 、伴白癜风者 。 3.Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。 目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。 病理改变：毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润，部分可侵入毛囊壁，并有发基质细胞（hair matrix cells）的变性。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小，位置也上移。周围基质明显缩小，周围结缔组织血管变性，血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润也不明显。 临床表现 斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。 本病长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号（！），且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。脱发也可停[2]止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis。 斑秃可以与下列疾病同时发生： 1.甲病变 可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。也可有混浊，变脆等变化。全秃和普秃者甲变化更明显。 2.白癜风或白发 约4%病例伴白癜风，黑发掉后新长出的均为白发。 3.白内障 可伴有后侧囊下白内障（posterior subcapsular catarracts）。 斑秃脱发临床分型: 脱发可有男性型脱发,脂溢性脱发, 男性型脱发（又称雄性激素源性脱发、雄性秃，俗称早秃、谢顶或地中海等）、脂溢性脱发（又称脂秃）、斑秃。 鉴别诊断 根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别： 1.白癣 不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。 2.梅毒性秃发 虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。 3.假性斑秃 患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。 并发症 斑秃的出现并不是孤立的，往往有其他疾病相伴随。(1)甲病变：病变程度可与脱发程度呈正比。(2)遗传过敏性疾病：常伴有过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎、哮喘和寻麻疹等。(3)自身免疫性疾病：包括白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、重症肌无力等。(4)Dowm综合症：本病是一种染色体异常的遗传疾病，这提示了本病的遗传背景。(5)眼病：包括下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管和色素性畸形、晶体混浊和白内障等。斑秃的检查 一、机体免疫功能的检测 包括白细胞介素2及其受体水平测定、T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等。 二、头发微量元素检测(CU、Pc、Ca、Zu、Mn、Pb) 头发是人体终末排泄器官，其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况，研究表明zn等元素能调节机体免疫功能，从而影响班秃的病程。 三、内分泌检测 毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节，如肾上腺皮质激素增多，可引起多毛症。睾酮能促进躯干、四肢、须部和阴部的毛发生长。此外，甲状腺、甲状旁腺。脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。 四、头部皮肤微循环检测 微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用。头皮毛囊位于皮下组织上部，其下1/3由丰富的血管丛包绕，毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血。研究表明，斑秃皮损的血流量明显减少。直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍，发失营养而脱落。 五、头皮病理切片 早期可见发育不良的生长毛发，毛囊下端有淋巴细胞类性浸润。晚期见毛囊的体积大大缩小，并向上移至真皮上部，通常其中不会有毛发，真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性。全秃和普秃者毛囊破坏严重。 斑秃的治疗 治疗斑秃首先要注意：斑秃尤其是全秃、普秃，会给患者带来较大的痛苦，心理上的痛楚更是苦不堪言。患者四处求医问药，其急切心情可以理解。不过，斑秃患者应该知道这样一个事实：斑秃这种脱发是有自限性的，其病程虽然可持数月、甚至数年之久，但大多数患者可以完全或部分自然痊愈。 因此，斑秃患者应持乐观态度，保持良好的精神状态，不要紧张、焦急，对治疗要充满信心，积极消除脱发带来的消极情绪及精神负担。要知道，疾病的恢复都有一个过程，斑秃的病程多半要持续数月以上，头发是逐步长长的，如果整天沉浸在严重精神负担之下，就可能影响、妨碍头发的生长，导致斑秃的自愈时间延缓，甚至会造成恶性循环，加重脱发病情。 头发的营养全部来自脑部，而在一般情况下，人体供给脑部的营养是有限的。如果头发过长，所消耗的营养势必增多，脑部便可能出现营养危机，大脑正常活动将受到影响，所以影响孩子智力除了一般因素及轻视早餐、甜食过量、便秘等外，还有一个特殊因素即头发过长。长发是女性外部特征之一，可长发虽美，被其耗掉的头部营养，长年累月却难以计算。一般情况下女人比男人患头晕病的多，其中长发姑娘比短发的又多。不难理解，脑部营养过多地为长发占有或许是一个原因，而“头发长、见识短”之俗语，似乎也从此得有“依据”。基于这些“趣话”，我们不防将这种脱发作为机体避免脑部缺营养而致障碍、头晕乃至其他病症的一种“弃车保帅”的应急措施。如果是这样，斑秃则祸兮福所倚也！何忧之有？斑秃的治疗可用内服药、外用药和饮食疗法。 内用药 斑秃可服用一些西药治疗： 对重症斑秃（脱发斑呈多发性，发展迅速的大面部脱发，脱发斑边缘头发松动易拔出者）除局部用药外，可在医生的指导下系统应用内用药治疗。 （1）皮质类固醇激素疗法：国外早有报道，不过剂量都较大，有的高达强的松隔日120毫克口服。大多学者认为，这种剂量治疗，生发反应早，对各型斑秃，包括全秃和普秃都有效。当然，这种疗法可能导致较严重的副作用，停药后复发率高等不良一面。为此，除个别病例外，大多主张采用小剂量方案，临床证明，均有较好的疗效。如成人强的松每日20~40毫克，口服，1~2个月后，逐步减量，或成人第1、2两个月每日口服强的松15毫克，第3、4个月每日10毫克，第5、6个月每日5毫克，再用5毫克隔日口服，维持至第10个月；儿童按体重计算相应给药。另有采用“6、5、4、3、2、1疗法”，即第1个月每日口服强的松6片（30毫克）、第2个月每日5片，余类推。这些都是安全有效的给药方案。 （2）其他内用西药疗法： 甘草甜素：其药理活性单位为甘草次酸。因它与皮质类固醇的分子结构相似，具有皮质类固醇样作用（即抗炎、抗变态反应及诱发干扰素的作用），且很少有皮质类固醇的副作用。常用的有：甘利欣、美能片（复方甘草甜素片）等。 ，胱氨酸片（每日300毫克），分3次服，另服用谷维素片、B族维生素及维生素E等。对显然与精神因素有关的患者适当给予镇静剂，如 百乐眠、安定等。 个别病例无效时可试用内服8甲氧补骨素片如长波紫外线照射治疗，另从纠正可能存在的细胞免疫功能缺陷出发，有人试用转移因子、胸腺肽等免疫调节剂，收到较好疗效。 外用药 鲜生姜搓擦；虫草100克加白酒400克，浸泡1周后外搽； 这种斑秃的治疗方法简单，快速；但部分人会有过敏反应。西药外用治疗① 米诺地尔（minoxidi）外用治疗脱发的机制。 米诺地尔是治疗高血压的血管扩张剂，但其治疗脱发的机制，并不主要是扩张血管的作用。据实验研究，在毛囊的体外培养中，加入米诺地尔可增加培养毛囊的生长时间。毛囊肝细胞生长因子及血管内皮细胞生长因子是毛乳头的两个主要生长因子，对毛发的生长周期有重要的调节作用。 认为米诺地尔通过上述细胞因子刺激、维持毛囊生长和延长毛囊生长期，使微小化的毛囊发育增大以及促毛乳头血管形成与功能，从而在治疗脱发中起重要作用。 米诺地尔溶液的分类 米诺地尔溶液分为2种： 1是含丙二醇的老配方米诺地尔生发水， 2是不含丙二醇的米诺地尔系列溶液 1）含丙二醇的米诺地尔生发液： 主要成分含有酒精，丙二醇（30%），纯净水，和５％米诺地尔（男士用）或 ２％米诺地尔 （女士用）， 含丙二醇的米诺地尔生发水其副作用是由于其含有丙二醇作为溶剂，因此容易导致头屑增多和脱发加剧。 2）在整体使用过程中，有超过20%的患者对于含丙二醇的米诺地尔过敏，导致头屑增多、皮肤瘙痒、油腻感增强，严重的会导致脱发急速加剧。 经统计，亚洲患者使用过程中对于丙二醇的过敏概率相比西方国家患者更高。 ②皮质类固醇制剂外用适于儿童和轻型患者。局部外用皮质类固醇霜剂 ，2次/d,有减轻毛囊周围炎症的作用。但临床上单独外用皮质类固醇制剂治疗斑秃效果欠佳，如与米诺地尔合用效果较好。 封闭疗法：用醋酸确炎舒松A或得宝松针与2%利多卡因混悬液于脱发斑处行分点、扇形封闭注射，每周1次，一般1~2周内即可控制病情，逐步长出新发。 斑秃食疗 脱发的饮食疗法就是通过在饮食过程中补充有益于头发生长和健康的食物，从而达到促进头发生长、防止或改善脱发的产生。 饮食中注意选择有益于生发的食物： (1)宜补充植物蛋白，多食大豆、黑芝麻、玉米等食品。 (2)宜补充铁质，多食黄豆、黑豆、蛋类、禽类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、 胡萝卜、马铃薯等。 (3)宜食含碘高的食物。 (4)宜多食碱性物质，如新鲜蔬菜、水果。 (5)宜多食维生素E丰富的食物，如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻 等。 (6)宜多吃含粘蛋白的骨胶质多的食物，如牛骨汤、排骨汤等。 饮食中避免和忌食下列食物： (1)烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。 (2)忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)。 (3)忌过食糖和脂肪丰富的食物，如肝类、肉类、洋葱等酸性食物。斑秃治疗方法的对比： 中医理论学研究斑秃：斑秃与气血两虚，肝肾不足，血瘀毛窍有关。发为血之余，气虚则血难生，毛根未得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。斑秃患者长有神志不畅、头晕目眩、夜寐梦多、失眠、腰背痛、遗精滑泄，阳痿、口干等症状。 斑秃的最佳治疗方法：综上所述，治疗斑秃最好选择能改善和促进局部血液循环，以利毛发再生。但是一般的治疗药物和传统的物理治疗无法形成对头皮表层下毛细血管的有效刺激。而斑秃生发酊却可以做到，含有皮肤深层渗透促进剂，不仅能有效刺激头皮表层下毛细血管扩张，改善局部微循环，为头发再生提供物理条件，同时还能为头发生长提供营养补给。双重结合，彻底治疗斑秃。 补充维生素口服疗法：中医中药强调补充精血，认为斑秃与人精血不旺有关，以中草药组方调理为主，周期长，难见起效。这种治疗方法的缺点是比较单一，单纯的吃维生素起不到太大的作用。 紫外线照射光学疗法：紫外线照射能促进血液循环，刺激新发再生。大面积和顽固的斑秃可应用光化学疗法，一般需要治疗30次以上。这种治疗方法的缺点是：费用高、周期较长、强紫外线照射下的副作用容易引起其他不良反应，如皮肤癌等疾病。大量的紫外线照射会引起皮肤的抵抗力下降，有可能会杀灭皮肤表层的细胞体，出现皮肤老化，皮肤癌等现象。 针灸治疗 针灸治疗斑秃，在古籍中鲜有记载，直至清代的《医宗金鉴》，始有用局部刺络法治疗的记载。此法现代已发展成皮肤针叩刺，是本病主要穴位刺激法之一。 现代以针灸法治疗斑秃的临床文章，较早见于1958年，采用秃发局部间隔针刺之法，效果较佳[1]。自60年代起，开始运用皮肤针治疗斑秃，并沿用至今。为提高治疗效果，还从普通的皮肤针改为电梅花针，另外尚加用中药或其他穴位刺激法，如艾灸之类。除此之外，还应用穴位刺血、穴位注射以及激光针等法。采取辨证论治，施以补泻手法。另有国外学者在秃发区边缘及周围针刺，也均有一定效果。近来有些学者提出如能加以心理暗示，则更有助于疗效的提高。通过近30年来上千例的观察，针灸治疗本病的效果基本肯定，其有效率在85％以上。 近年来，关于针刺治疗斑秃机理的研究颇受重视。通过甲皱微循环观察，绝大部分斑秃患者存在不同程度的微循环障碍，提示微循环功能障碍造成局部毛囊缺血以致脱发。而实验研究证实，电梅花针等法，可使毛囊周围小血管数目增加，促进微循环，使毛球细胞分裂活动增加，达到治疗目的。 预后 一般病情轻者预后较佳，病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛，以后逐渐粗黑，终于恢复正常。一般地，枕部1～2片斑秃者，无明显进展者易自愈。病情重者预后较差。发生于儿童的全秃者较难恢复，但也有经20年30年而自己恢复的。约半数病例复发，尤以儿童更多，也易发展为全秃。 祖国医学博大精深，单方验方久传不衰。单方验方是劳动人民长期同疾病作斗争的经验总结，也是历代医家治病救人的临证精华。具有药源广泛，毒副作用小，标本兼治，费用低廉等诸多优点。不光对常见病，多发病，而且对疑难杂症都有一定的治疗效果。如成书，400多年前的《本草纲目》，承歧黄之医理，集本草之大成，融理论实践为一体，汇药物药方于一书，以其鲜明的思想性和严格的科学性成为世界医学宝库中的一颗璀璨的明珠。三国时期的政治家，文学家曹操曾说过：“盈缩之期，不但在天，养怡之幅，可得永年”，此语揭示了人类长期追求强健，长寿的目标。 正常人平均每天脱发约50根左右，属于正常新陈代谢，每天脱落的头发与新生发的数量大致相同，因此不会变稀。如果脱发数量超过这个数字，且头发比以前明显变稀即为病理性脱发，如果平时脱发不多，但头发生长非常缓慢，头发渐稀，这也属于病理性脱发。脱发、白发、斑秃等毛发病以发病率高为特点，已向全球发展。目前，国内外多采用"外涂"，"单一药物治疗"等为主要治疗手段。 数年来，已为万余名脱发、白发、斑秃等毛发病患者解除了痛苦，该治疗方法具有见效快、治疗方便、费用低廉等特点。 总之，希望有脱发，白发倾向的男女朋友不要紧张，不要悲观，应该相信现代医学的发展和祖国医学，尤其是中医学的神奇之力，一定能解决患者的脱发，白发问题，有病应及早找医师才是最可靠的良策。 警示：脱发不可怕，可怕的是没有及时采用针对性的治疗，只要找到病因，治疗起来也是轻而易举的！千万不要擅自作主，延误病情，给自己带来不必要的麻烦！希望患有脱发症，一定要保持舒畅的心情！ 斑秃的注意事项 1.生活作息应有大致的规律性，在日常生活中尽量保持情绪的稳定，忌焦躁、忧虑；同时应保证充足的睡眠，忌疲劳过度。 2.斑秃患者头皮最忌碱强性洗发剂，所以洗头时尽量少用含有强碱性的洗发水。根据我们长期的观察实验表明，洗发水中的强碱性物质对毛囊有极大的损害作用，可加速毛囊的萎缩。{斑秃的注意事项} 3.斑秃后宜尽早治疗，错失治疗的时机，不仅会增加以后治愈的难度，还会增加反复发作的概率。 斑秃尤其是全秃、普秃，会给患者带来较大的痛苦，心理上的痛楚更是苦不堪言。患者四处求医问药，其急切心情可以理解。不过，斑秃患者应该知道这样一个事实：斑秃这种脱发是有自限性的，其病程虽然可持续数月、甚至数年之久，但大多数患者可以完全或部分自然痊愈。因此，斑秃患者应持乐观态度，保持良好的精神状态，不要紧张、焦急，对治症要充满信心，积极消除脱发带来的消极情绪及精神负担。要知道，疾病的恢复都有一个过程，斑秃的病程多半要持续数月以上，头发是逐步长长的，如果整天沉浸在严重精神负担之中，就可能影响，妨碍新发的生长，导致斑秃的自愈时间延缓，甚至会造成恶性循环，加重脱发病情。 头发的营养全部来自脑部，而在一般情况下，人体供给脑部的营养是有限的．如果头发过长，所消耗的营养势必增多，脑部便可能出现营养危机，大脑正常活动将受到影响，所以影响孩子智力的经常一般因素及轻视早餐、甜食过量、便秘等外，还有一个特殊因素即头发过长。长发是女性外部特征之一，可长发虽美，被其耗掉的头部营养，长年累月却难以计算。一般情况下女人比男人患头晕病的多，其中长发姑娘比短发的又多。不难理解，脑部营养过多地为长发占有或许是一个原因，而“头发长、见识短”之俗语，似乎也从此得有“依据’。基于这些‘趣话”，我们不防将这种脱发作为机体避免脑部缺营养而致障碍、头晕乃至其他病症的一种“弃车保帅“的应急措施。如果是这样，斑秃则祸兮福所倚世!何忧之有。 如何预防脱发 1.不用尼龙梳子和头刷，因尼龙梳子和头刷易产生静电，会给头发和头皮带来不良刺激。最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷，既能去除头屑，增加头发光泽，又能按摩头皮，促进血液循环。 2.勤洗发，洗头的间隔最好是2-5天。洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能使头皮活血。 3.不用脱脂性强或碱性洗发剂，这类洗发剂的脱脂性和脱水均很强，易使头发干燥头皮坏死。应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂，或根据自己的发质选用。 4.戒烟，吸烟会使头皮毛细管收缩，从而影响头发的发育生长。 5.节制饮酒，白酒，特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气，引起脱发。即使是啤酒，葡萄酒也应适量，每周至少应让肝脏“休息”两日，(即停止饮酒)。 6.消除精神压抑感，精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。对女性来说，生活忙碌而又保持适当的运动量，头发会光彩乌黑，充满生命力。男性相反，生活越是紧张，工作越忙碌，脱发的机会越高。因此，经常进行深呼吸，散步，做松弛体操等，可消除当天的精神疲劳。 7.烫发吹风要慎重，吹风机吹出的热温度达100度，会破坏毛发组织，损伤头皮，因此要避免总吹风。烫发次数也不宜过多，烫发液对头发的影也较大，次数多了会使头发发丝大伤元气。 8.多食蔬菜防止便秘。要常年坚持多吃谷物，水果。如蔬菜摄入减少，易引起便秘而“弄脏血液”，影响头发质量，得了痔疮还会加速头顶部的脱发。 9.空调要适宜。空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因，空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。 10.注意帽子，头盔的通风。头发不耐闷热，戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气，容易闷坏头发。尤其是发际处受帽子或头盔的压迫的毛孔肌肉易松弛，引起脱发。所以应搞好帽子，头盔的通风，如垫上空心帽衬或增加小孔等。 斑秃治疗的误区 盲目治疗是导致斑秃脱发不能消除的普遍原因。许多患者受到了传统药物宣传误导，在不知道自己患哪种类型的脱发以及能否治疗的情况下，一味地吃药，补肾……，治脱发不能仅盯着肾”的治疗理念。只有做到病理与药理，症型与药品一一对应治疗，才是消除脱发白发的根本保障。

尖锐湿疣是常见性病之一，主要通过直接的性接触传播。但也有小部分患者可间接被感染，如可能与卫生器具或用品、局部使用的性按摩保健器具被患者污染等有关。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤粘膜引起的

有一个典型的脱发患者小王，他发现自己的脱发问题是在一次公司安排的集体相亲活动上，明明是80后的小王愣是被多次认作70后的大龄青年，让小王突然一下觉得自己一脸老相。从那以后，以前比较爱热闹，性格开朗的小王，现在不仅不爱说话，连朋友的聚会也不愿意参加，呆在家中，满面愁容。他说有段时间很迷茫，就像得了癌症一样，很恐惧，不知道怎么办。经过检查，小王被确诊是男性型秃发，这是一种临床上最常见的脱发疾病，大约占所有就诊的脱发患者的85%，而研究数据显示，我国约五分之一的男性受男性型秃发困扰。近年来，随着社会环境的变化，它的发病人数明显增加，发病年龄也趋于年轻化。像小王这样的年轻脱发患者越来越多，最小患者只有16岁。男性型秃发可分为七级，起初头发脱落很隐匿，很多人可能都没注意；当引起注意的时候，往往已经比较明显了，前额的发线会呈“M”形向后移，或者头顶头发稀疏，成为“地中海”型脱发。如果不予以及时治疗的话，发际和头顶脱发区域逐渐发展，最终相互融合，到第七级时仅遗留马蹄状的一圈头发。既然男性型秃发会日益严重，那么应该何时开始接受治疗解决“男性型秃发”问题？答案当然是越早越好。患有男性型秃发的个体其头顶部的毛囊对雄激素敏感。毛囊是产生头发的工厂，粗大的毛囊会产生粗大的长的头发。雄激素是包括多种激素的一大类激素，其中一种称为双氢睾酮（DHT），会使粗大的毛囊逐渐变细变小，生产出来的头发也就越来越细，长不长就会掉。如果治疗及时，阻断了DHT对毛囊的作用，刚刚缩小一些的毛囊可以很快恢复正常。如果等毛囊已经变得很小甚至已经完全破坏了再治疗，这些毛囊不能恢复正常，或可仅仅恢复有限的一些程度。虽然此时治疗也可能有效，但是最终的美容效果远远不及尽早治疗的个体。很多患者误以为只需通过休息或饮食调整，甚至是更换洗发水便可解决问题，殊不知，不良的生活习惯在男性型脱发的发病中仅起到非常细微的一些影响，洗发水根本不能起任何作用。如果不及时就诊，脱发进程会越来越严重。因此，男性型秃发的治疗还是要趁早，越早开始，效果越好。脱发是一种疾病，治疗应对症下药，不要一味听信偏方、补药。目前，我国的一些三甲医院皮肤科开设了脱发专诊（AGA），为广大男性型脱发患者提供了一个正规的诊疗服务。另外，患者还可以通过上网http://www.hair188.com查询到离你最近的脱发专诊医院地址，该网站由中国健康促进与教育协会创办，提供专业的脱发诊疗信息

很多脱发的患者会经常问我饮食有什么需要注意的，或者有没一些其他的辅助治疗方法。下面我向各位病友介绍两种方式：饮食 （1）多食蔬菜防止便秘。要常年坚持多吃谷物，水果。如蔬菜摄入减少，易引起便秘而“弄脏血液”，影响头发质量，得了痔疮还会加速头顶部的脱发。（2）补充铁质。经常脱发的人体内常缺铁。铁质丰富的食物有黄豆、黑豆、蛋类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、胡萝卜、马铃薯等。 （3）补充植物蛋白。头发干枯，发梢裂开，可以多吃大豆、黑芝麻、玉米等食品。 （4）多吃含碱性物质的新鲜蔬菜和水果。脱发及头发变黄的因素之一是由于血液中有酸性毒素，原因是体力和精神过度疲劳，长期过食纯糖类和脂肪类食物，使体内代谢过程中产生酸毒素。肝类、肉类、洋葱等食品中的酸性物质容易引起血中酸毒素过多，所以要少吃。按摩 按摩可以加强头皮的血液循环，改善毛囊的营养，促进头发再生，有防止头发再次脱落的作用。自我按摩法每日早晚各一次，每次约10分钟，最好能做到持之以恒。但要注意劳逸适度，保持充足的睡眠，保持头发的清洁，防止油脂过多。方法如下： （1）用双手十指自前发髻向后发髻，做梳理头发的动作20次。 （2）手的五指捏拢，在头部沿五条线，即督脉头顶中线由前向后做敲啄动作，力量不宜过大，皮下有微痛感觉即可，然后在膀胱经即头顶两侧，分别由前向后做依次敲啄法，最后在胆经即头顶的外侧，由前向后做同样的敲啄法。每条线操作五遍，可单手操作，也可两侧同时操作。 （3）用手的五指张开，在头皮上做拿搓法，由前向后，使头皮部有温热感觉，可反复操作两分钟。 （4）用中指按揉头顶中央的百汇穴20次，再用双拇指按揉耳后高骨下方的风池穴20次，最后一手拇指按揉对侧的合谷穴20次，再用同法按揉对侧。